SSN entro il tetto contrattuale, solvente, fondo con autorizzazione preventiva, INAIL o intramoenia: il regime si sceglie all'accettazione e determina tariffa, documento fiscale e flusso. Lista d'attesa chirurgica, sala operatoria, degenza, SDO con grouper DRG e rendicontazione ad ASL scrivono sullo stesso episodio, senza ridigitare.
Partiamo dai problemi concreti che sentiamo raccontare dalle strutture come la vostra.
SSN con tetti, solvente, fondo con autorizzazione preventiva, INAIL, intramoenia: senza un motore multi-pagatore l'amministrazione riconcilia a mano ogni ricovero.
Il tetto contrattuale si conosce, l'erogato per regime e disciplina no: superamento o mancata saturazione emergono quando non si può più intervenire.
Autorizzazioni preventive, massimali, quote a carico del paziente e liquidazioni parziali vivono su portali esterni e fogli di calcolo, senza riconciliazione.
Checklist su carta, registro operatorio a parte, protesi scaricate a fine mese: il margine della seduta per pagatore resta una stima.
Codici incoerenti e procedure mancanti emergono quando la Regione restituisce il file o durante i controlli: reinvii, abbattimenti e note di credito.
Il FSE 2.0 richiede il documento firmato in CDA2 entro 5 giorni, anche per le strutture private: senza firma remota integrata la scadenza salta.
Per ogni modulo, il motivo per cui serve proprio a voi. Tutti lavorano sullo stesso assistito, senza ridigitazioni.
Lettera di dimissione, referti e consensi in CDA2 firmati con firma remota, conservati a norma e predisposti per il FSE 2.0.
Prenotazioni, preventivi e questionari pre-ricovero, referti, pagamenti pagoPA o carta e consensi con SPID o CIE.
Gateway FSE 2.0, Sistema TS, HL7 v2 e FHIR R4 per LIS, RIS/PACS e sistemi di terzi, DICOM e CUP regionale.
Lista d'attesa per classe, pre-ricovero, accettazione con regime e onere, mappa letti, SDO guidata con grouper DRG ed export XML.
Lista chirurgica A/B/C/D, sedute e sale, checklist WHO, registro operatorio firmato e consumi UDI addebitati al paziente o al fondo.
Diario, parametri, consulenze e order entry per reparto e ambulatorio, con referti firmati e form configurabili per disciplina.
Ambulatori e pre-ricovero con agende per operatore e sala, regimi SSN e privato, classi U/B/D/P, NRE e ticket.
Foglio unico di terapia, eMAR con barcode, stupefacenti DPR 309/90 e armadi di reparto collegati al magazzino.
Quota ASL entro il tetto con FatturaPA e NSO, solvente in cassa con Sistema TS, fondo, INAIL e intramoenia sullo stesso ricovero.
Tetti ASL per regime e disciplina, budget vs consuntivo, margine per DRG e centro di costo, compensi medici e intramoenia.
Farmaci con AIC, lotti e scadenze, protesi e dispositivi con UDI/CND, consumi per paziente e ordini NSO.
Incident reporting, checklist di sala, SIMES e requisiti di accreditamento istituzionale con evidenze pronte per la visita.
Turni con vincoli CCNL AIOP/ARIS, reperibilità, presenze da badge, scadenze ECM e costo del personale per centro di costo.
Verifica copertura, autorizzazione preventiva al fondo o all'assicurazione, quota paziente in cassa, fattura al fondo e riconciliazione delle liquidazioni.
SDO, SDO-R, ASA/C e File F generati dal dato clinico, validati, inviati e riconciliati con la fattura mensile all'ASL.
Le tappe tipiche in Casa di cura e cosa fa la piattaforma in ciascuna.
Proposta con classe di priorità, lista d'attesa per disciplina, scelta del regime: SSN, solvente, fondo o INAIL; preventivo per il privato.
Esami, visita anestesiologica, consensi firmati; verifica copertura e autorizzazione preventiva del fondo o dell'assicurazione.
Nosologico, regime e onere, posto letto, diario, terapia con eMAR, ordini a laboratorio e radiologia con referto di ritorno.
Seduta pianificata con sala ed équipe, checklist WHO, registro operatorio firmato, protesi e dispositivi con UDI addebitati al paziente.
Lettera di dimissione CDA2 firmata per il FSE 2.0; SDO guidata, grouper DRG, tariffe regionali ed export XML DM 261/2016.
FatturaPA all'ASL entro il tetto, fattura al fondo con riferimento pratica, fattura al solvente con Sistema TS, riconciliazione incassi.
Funzioni pensate per il vostro setting: producono bozze collegate alle fonti, mai dati senza revisione.
Previsione mese per mese della saturazione del tetto per regime e disciplina, con proposta di riallocazione tra SSN e privato; la direzione approva o respinge.
Come funzionaPrima dell'invio, i record SDO a rischio scarto con il motivo citato dalla specifica e la correzione proposta: l'ufficio SDO conferma record per record.
Come funzionaReferti esterni, impegnative e lettere di altre strutture in PDF diventano dati strutturati, confrontati riga per riga con la terapia attiva; il medico accetta o rifiuta.
Come funzionaDomande in italiano su occupazione letti per regime, margine per DRG o erogato rispetto al tetto: risposta con formula e tabelle citate, da verificare.
Come funzionaTracciati, scadenze e integrazioni nazionali e regionali compresi nel canone.
Tetti per regime e disciplina registrati sull'unità d'offerta, rendicontazione mensile per DRG e prestazioni, abbattimenti e note di credito da controlli.
Tracciato SDO secondo il DM 261/2016 con export XML, grouper DRG esterno, tariffe regionali, soglie e outlier; SDO-R DM 165/2023 per la riabilitazione.
Obbligo di alimentazione esteso alle strutture private: lettera di dimissione e referti in CDA2 firmati e predisposti per l'invio entro 5 giorni (DM 7/9/2023, DM 30/12/2024).
Fatture verso ASL con split payment e CIG, ordine NSO, IVA esente art. 10 e bollo; spese sanitarie dei solventi al Sistema TS per il 730.
Autorizzazione preventiva, massimali e quota a carico dell'assistito tracciati sulla copertura; fattura al fondo con riferimento pratica e riconciliazione delle liquidazioni.
Consenso informato firmato, log accessi 24 mesi, break-the-glass motivato; incident reporting, SIMES e checklist di sala secondo la L. 24/2017.
L'episodio ha più pagatori: la quota sanitaria va all'ASL entro il tetto con FatturaPA e split payment, il comfort alberghiero al paziente con fattura B2C e bollo, con le spese sanitarie inviate al Sistema TS dove dovuto. Le due fatture partono dallo stesso motore SDI, senza doppio inserimento.
Alla prenotazione si verifica la copertura e si richiede l'autorizzazione preventiva al fondo o all'assicurazione; la quota a carico del paziente si incassa in cassa. Dopo l'erogazione la fattura va al fondo con il riferimento della pratica e le liquidazioni vengono riconciliate, note di credito comprese.
La SDO si compila in modo guidato dalla cartella e dal registro operatorio; il DRG è calcolato da un grouper esterno integrato, con controlli prima della chiusura. La valorizzazione applica tariffe regionali, soglie, outlier e abbattimenti; l'export XML segue il DM 261/2016 e gli scarti tornano in cartella.
SanIA invia le richieste al LIS del laboratorio, interno o esterno, via HL7 v2 o FHIR e riceve il referto in cartella; lo stesso vale per il RIS/PACS della radiologia, con worklist DICOM e viewer di terzi. Il referto firmato è predisposto per il FSE 2.0 e va in conservazione.
Guide operative su flussi, tariffe e adempimenti che riguardano strutture come la vostra.
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