Segnalazione e valutazione di eleggibilità, PAI condiviso con paziente e famiglia, scale del dolore e dei sintomi, terapia al bisogno con registro stupefacenti, diario multiprofessionale, accessi domiciliari da app, ruoli per volontari e portale per i familiari. Flusso Hospice e SIAD generati dagli stessi dati.
Partiamo dai problemi concreti che sentiamo raccontare dalle strutture come la vostra.
NRS, ESAS e Karnofsky compilate in cartaceo: l'andamento del sintomo non si vede a colpo d'occhio e la terapia si adegua in ritardo.
Dosi rescue, infusori e oppioidi richiedono registro DPR 309/90, tracciabilità della somministrazione e giacenze: spesso su tre strumenti diversi.
La segnalazione arriva per telefono, la lettera in PDF: la presa in carico ricomincia da zero a ogni cambio di setting.
Caregiver informati a voce, volontari senza un ruolo tracciato: pianificazione condivisa e consensi restano difficili da documentare.
Il tracciato NSIS richiede date, motivazione dell'accesso ed esito coerenti con la cartella; senza generazione automatica si ricompila a mano.
Medici, infermieri, psicologi e OSS lavorano in hospice e a domicilio: turni, reperibilità e consegne devono seguire il paziente, non la sede.
Per ogni modulo, il motivo per cui serve proprio a voi. Tutti lavorano sullo stesso assistito, senza ridigitazioni.
Familiari e amministratori di sostegno con SPID/CIE: piano condiviso, visite e videochiamate, consensi e deleghe secondo quanto la struttura pubblica.
Consenso informato, pianificazione condivisa delle cure e DAT documentate e firmate, ruoli distinti per volontari, log accessi immutabile.
Lettera di dimissione o trasferimento in CDA2 firmata, verso il FSE 2.0 entro 5 giorni, e conservazione a norma della cartella.
Paziente, caregiver, fiduciario e amministratore di sostegno con deleghe: lo stesso dato dell'ospedale inviante e del distretto.
Terapia del dolore con al bisogno motivato, infusori, alert interazioni, eMAR con barcode e registro stupefacenti DPR 309/90 con giacenze.
Diario multiprofessionale di medici, infermieri, psicologi, OSS e assistenti spirituali, parametri, lesioni con foto e consegne di turno.
PAI palliativo d'équipe: bisogni fisici, psicologici e spirituali, obiettivi di controllo dei sintomi, interventi per figura, pianificazione condivisa e firma.
NRS, ESAS, Karnofsky, Braden e Barthel come scale configurabili con andamento nel tempo e scadenziario delle rivalutazioni.
Attività del giorno dal PAI per OSS e infermieri dell'hospice, consegne, igiene, posture e comfort, con app che lavora anche offline.
Turni e reperibilità dell'équipe su hospice e domicilio, presenze, standard di personale richiesti dall'accreditamento, scadenze ECM.
Giornate hospice e accessi domiciliari rendicontati all'ASL con FatturaPA e split payment secondo la convenzione.
Cure palliative domiciliari: accessi georeferenziati da app anche offline, reperibilità, telemonitoraggio e flusso SIAD per l'unità domiciliare.
Posti hospice pubblicati verso ospedali e COT; segnalazione con scheda di passaggio, terapia riconciliata e scale già disponibili alla presa in carico.
Flusso Hospice NSIS e SIAD per la domiciliare generati dalla cartella, validati contro le specifiche, inviati con scadenzario e scarti gestiti.
Bozza delle variazioni dell'ultimo turno per paziente, ordinate per gravità e collegate al diario; il coordinatore conferma e firma.
Lettera di dimissione dall'ospedale trasformata in bozza strutturata e confrontata con la terapia attiva; il medico accetta riga per riga.
Le tappe tipiche in Hospice e palliative e cosa fa la piattaforma in ciascuna.
Dall'ospedale, dal MMG, dal distretto o dalla famiglia: la richiesta apre la pratica con scheda di passaggio, se disponibile, e consensi.
L'équipe valuta i criteri di accesso alle cure palliative, sceglie il setting, hospice o domicilio, e riconcilia la terapia.
Obiettivi di controllo dei sintomi, interventi per figura, pianificazione condivisa delle cure con paziente e famiglia, firma d'équipe.
Scale compilate a ogni turno o accesso, terapia al bisogno motivata, stupefacenti nel registro, rivalutazione rapida quando il sintomo cambia.
Attività dal PAI per OSS e infermieri, diario, consegne, visite dei familiari e interventi dei volontari registrati con il loro ruolo.
Dimissione, trasferimento o decesso con documenti firmati verso il FSE 2.0; flusso Hospice o SIAD validato e inviato; supporto al lutto pianificato.
Funzioni pensate per il vostro setting: producono bozze collegate alle fonti, mai dati senza revisione.
Bozza delle variazioni dell'ultimo turno per paziente: dolore fuori soglia, dosi rescue, delirium, nuove lesioni, richieste della famiglia. Ogni frase apre il diario; il coordinatore conferma e firma.
Come funzionaLettera di dimissione in PDF trasformata in bozza strutturata e confrontata riga per riga con la terapia attiva: oppioidi, adiuvanti, sospesi. Il medico accetta o rifiuta ogni riga.
Come funzionaBozza di PAI palliativo da scale, diario ed eventi: obiettivi di controllo dei sintomi, interventi per figura, indicatori con frase sorgente. L'équipe modifica e firma; nessuna decisione clinica automatica.
Come funzionaPrima dell'invio del flusso Hospice o SIAD: record a rischio scarto con il motivo citato dalla specifica e la correzione proposta, confermata uno per uno dall'ufficio.
Come funzionaTracciati, scadenze e integrazioni nazionali e regionali compresi nel canone.
Rete locale con hospice, domiciliare e consulenza; requisiti di accreditamento delle reti (Accordo Stato-Regioni 2020) con evidenze raccolte dal lavoro dell'équipe.
Consenso informato, pianificazione condivisa delle cure, DAT e fiduciario documentati, firmati e consultabili da chi ne ha diritto.
Tracciato Hospice per il residenziale e SIAD per la domiciliare, generati dalla cartella, validati prima dell'invio, con scadenzario e gestione degli scarti.
Registro di carico e scarico, prescrizione e somministrazione tracciate per paziente, giacenze di reparto e a domicilio, con controlli di coerenza.
Lettere di dimissione e referti in CDA2 verso il Fascicolo entro 5 giorni, consensi granulari, deleghe dei familiari, log accessi immutabile e break-the-glass.
Presenze e turni dell'équipe confrontati con gli standard regionali di accreditamento dell'hospice, formazione obbligatoria con scadenze.
Sì. Hospice e unità domiciliare sono due unità d'offerta della stessa struttura: paziente, PAI e terapia sono unici e seguono il cambio di setting. Gli accessi domiciliari si registrano dall'app, le giornate hospice dalla cartella; ogni setting genera il proprio flusso.
I volontari hanno un ruolo dedicato con accesso limitato: vedono le attività assegnate e registrano la presenza, senza accedere a diario clinico e terapia. Le loro attività compaiono nel percorso del paziente e nelle evidenze per l'accreditamento della rete.
Sì. Consenso informato, pianificazione condivisa delle cure, DAT e nomina del fiduciario sono documenti firmati e conservati nella cartella, secondo la L. 219/2017, consultabili dall'équipe e visibili nel portale a chi ha delega.
Il foglio unico di terapia gestisce dosi programmate e al bisogno con motivazione, infusori e vie di somministrazione. Gli oppioidi seguono il registro DPR 309/90 con carico, scarico per paziente e giacenze in hospice e a domicilio; la somministrazione è registrata con barcode dall'app.
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