Il costo della seduta operatoria è una stima? Il problema nasce in sala, non in contabilità

Il paradosso è che la sala operatoria è il luogo più costoso dell'ospedale e insieme quello dove il dato di costo è più povero. Non perché manchino i numeri, ma perché nascono slegati: i tempi in un posto, i consumi in un altro, le procedure in un terzo. Ricomporli dopo è un lavoro che nessuno fa, o che si fa una volta l'anno per un audit.

Perché il costo resta una stima

• Protesi e dispositivi vengono scaricati dal magazzino cumulativamente, a fine mese: nessun legame tra impianto e paziente.
• I tempi di sala (ingresso, inizio e fine intervento, uscita) non sono tracciati o vivono su fogli di sala.
• Il registro operatorio è separato dalla SDO: le procedure si ricopiano, e a volte divergono.
• La checklist di sicurezza è compilata su carta, difficile da ritrovare quando serve come evidenza.

Cosa serve tracciare, seduta per seduta

• Tempi: ingresso in sala, sign-in, time-out, sign-out, uscita — sono la base per il costo del tempo-sala e per l'efficienza del blocco.
• Équipe: chi ha operato, in che ruolo, per quanto tempo.
• Consumi: protesi e dispositivi letti con codice UDI, farmaci di sala, materiale d'uso rilevante.
• Procedure: registrate una volta nel registro operatorio e da lì trasferite alla SDO, senza ricopiature.

Il metodo: dalla checklist WHO allo scarico UDI

Il punto di svolta è far nascere il dato dentro la sala, come parte del lavoro, non dopo. In pratica:

• La checklist WHO (sign-in, time-out, sign-out) si compila a video, con orari tracciati automaticamente: la sicurezza produce anche i tempi di sala.
• Lo strumentista scarica protesi e dispositivi in sala, leggendo il codice UDI: il consumo va addebitato al paziente e all'episodio e scala il magazzino in tempo reale.
• Il registro operatorio viene firmato digitalmente dal primo operatore e le procedure confluiscono direttamente nella SDO.
• A fine periodo, i report incrociano costi per DRG, per équipe e per sala: la stima diventa un consuntivo.

Cosa ci guadagnate oltre al costo

• Evidenze pronte per l'accreditamento e per la gestione del rischio clinico: la checklist compilata è un requisito documentale, non un adempimento da ricostruire (L. 24/2017).
• Tracciabilità delle protesi: in caso di richiamo del produttore, sapete in pochi minuti su quali pazienti è stato impiantato quel lotto.
• Liste d'attesa chirurgiche per classe di priorità coerenti con il flusso regionale, perché la programmazione delle sedute e il registro parlano tra loro.

Una piattaforma come SanIA porta tutto questo nel percorso chirurgico: lista d'attesa per classe, pianificazione di sedute e sale, checklist WHO a video con tempi, registro operatorio firmato, scarico UDI addebitato al paziente e procedure che alimentano la SDO senza ricopiature.