EMUR-PS: quando il flusso del Pronto Soccorso si ricostruisce a mano ogni mese

Se il Pronto Soccorso vive su un applicativo separato dal resto dell'ospedale, il problema non è solo clinico — anamnesi e terapia che al ricovero si ricominciano da zero — ma anche di flussi: ogni accesso va ricostruito a posteriori per alimentare il tracciato mensile, e ogni ricostruzione è un'occasione di errore e di scarto.

Cos'è il flusso EMUR-PS

L'EMUR-PS è il tracciato del sistema EMUR (DM 17 dicembre 2008) che raccoglie, con periodicità mensile, i dati degli accessi di Pronto Soccorso: identificazione dell'assistito, modalità di arrivo (incluso il 118), triage, eventuale Osservazione Breve Intensiva, prestazioni ed esito codificato dell'accesso.

Il triage a 5 codici: cosa deve risultare nel dato

Con l'Accordo Stato-Regioni del 1° agosto 2019 il triage è passato ai 5 codici numerici (1-5), con rivalutazioni tracciate durante l'attesa. Se il sistema di PS registra ancora i codici colore o non traccia le rivalutazioni, la mappatura verso il flusso diventa un lavoro manuale e opinabile.

Gli errori che fanno scartare i record

• Esito dell'accesso non codificato: la dimissione, il ricovero, il trasferimento, l'abbandono o il decesso devono chiudere formalmente l'accesso, non restare impliciti.
• Pazienti non identificabili o stranieri gestiti fuori procedura: senza record provvisorio e codici STP/ENI, l'accesso rischia di perdersi o di uscire dal flusso.
• Incoerenze temporali: orario di visita precedente al triage, OBI aperta e mai chiusa, accessi a cavallo di mezzanotte gestiti male.
• Quadrature mancanti con la cassa: ticket dei codici minori non riconciliati con gli accessi.
• Doppioni da riconciliazioni anagrafiche fatte dopo l'invio invece che prima.

Come mettere in fila il flusso, passo per passo

• Chiudere ogni accesso con esito codificato obbligatorio: nessuna uscita dal PS senza esito, nemmeno l'abbandono.
• Gestire da subito anonimi, STP ed ENI con record provvisorio e riconciliazione successiva tracciata, senza perdere l'accesso.
• Tenere PS e reparto sulla stessa cartella: il ricovero da PS diventa un passaggio ADT sullo stesso episodio, non un nuovo inserimento.
• Validare il tracciato prima dell'invio mensile: controlli su esiti, triage, date e identificativi, con gli errori corretti alla fonte.
• Tenere uno scadenzario degli invii e degli scarti: ogni record respinto deve tornare a chi può correggerlo, con il motivo leggibile.

Con una piattaforma come SanIA il tracciato EMUR-PS esce dallo stesso dato con cui il PS lavora: triage a 5 codici, track board, OBI ed esito codificato alimentano direttamente il motore flussi, che valida i record, li invia a scadenzario e riporta gli scarti a chi deve correggerli.