Tutto compilato, tutto firmato — e tutto illeggibile come trend. Quando compilare ogni scala, quali soglie devono far scattare la rivalutazione della terapia e come trasformare i punteggi in PAI, flussi ed evidenze per l'accreditamento.
Il raccoglitore delle scale è in guardiola: le NRS del turno, le ESAS della settimana, il Karnofsky dell'ingresso. Tutto compilato, tutto firmato — e tutto illeggibile come andamento. Per capire se il dolore di un paziente sta salendo da tre giorni bisogna sfogliare dodici moduli; la terapia si adegua quando il sintomo è già fuori controllo, e alla verifica documentale saltano fuori proprio le rivalutazioni mancanti.
| Scala | Cosa misura | Quando compilarla |
|---|---|---|
| NRS | Intensità del dolore riferita dal paziente | A ogni turno o accesso e dopo ogni dose al bisogno |
| ESAS | Intensità dei principali sintomi | A ogni turno o accesso e alle rivalutazioni |
| Karnofsky / PPS | Performance status | In valutazione di eleggibilità e alle rivalutazioni periodiche |
| Braden | Rischio di lesioni da pressione | All'ingresso e a scadenza programmata |
| Barthel | Autonomia nelle attività quotidiane | All'ingresso e a scadenza programmata |
Un dolore fuori soglia visto con un giorno di ritardo è terapia adeguata in ritardo. Una rivalutazione saltata è una non conformità alla prima verifica. E ogni punteggio ricopiato a mano — per il verbale d'équipe, per il flusso, per la relazione — è un'occasione di errore in più su dati che esistono già.
Su una piattaforma come SanIA le scale sono configurabili con andamento nel tempo e scadenziario delle rivalutazioni: il superamento della soglia genera la rivalutazione rapida, e il PAI Copilot propone la bozza del piano a partire da scale e diario — l'équipe modifica e firma, senza alcuna decisione clinica automatica.
A ogni turno in hospice e a ogni accesso a domicilio, più una compilazione dopo ogni dose al bisogno e a ogni rivalutazione. È la frequenza che rende visibile l'andamento del sintomo, non il singolo valore.
Sì. Le valutazioni e le rivalutazioni generano i record che alimentano i flussi Hospice e SIAD e costituiscono evidenze dei requisiti di accreditamento della rete di cure palliative. Scale non datate o mancanti diventano record incompleti e non conformità.
Dipende dal momento: l'équipe nella valutazione di eleggibilità, l'infermiere a ogni turno o accesso, il medico nelle rivalutazioni. L'importante è che sia scritto chi fa cosa e che ogni compilazione sia datata e firmata.
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